华龙网-新重庆客户端2月2日23时24分讯(首席记者黄宇通讯员周志华程蕾)1月29日,新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者蒋医院治愈出院。这是重庆首例确诊病例治愈患者,也是全国少有的重症治愈患者之一。
新型冠状病毒感染的肺炎疫情发生后,重庆市委、市政府坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署,把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,切实加强疫情防控和医疗救治工作,在全市设立医院在内的4医院,对新型冠状病毒感染的肺炎患者进行集中救治。医院被确定为医院后,万州区按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则,在市级专家指导下,及时开展相关工作。
1月21日,蒋某转医院开始后,市、区两级专家组积极行动,创新诊疗方式,诊疗规范实时与国家标准保持一致,并根据实际情况,采取多学科会诊模式,“影症分离”诊断,中西医结合协同治疗等方式展开诊疗工作,让患者治愈出院,拿出一个值得各地借鉴的“重庆方子”。
多学科会诊控制住患者病情
“蒋某当时有非常明显的呼吸困难症状,活动时非常喘累,还有很明显的咳嗽咳痰。”重庆医院感染科主任、市新型冠状病毒感染的肺炎治疗专家组副组长胡鹏回忆说。
蒋某是巫山人,在武汉打工多年。1月10日,身在武汉的她出现发热、咳嗽等症状,先后在当地三家诊所进行诊疗,病情并未好转。1月15日,蒋某回到巫山,医院。1月18日复查发现,蒋某双肺病灶较之前检查明显增加。1月19日,蒋某被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者。
1月21日,经市级专家小组会诊,蒋某被确诊为新型冠状病毒感染的肺炎重症患者。当天,蒋某从巫山转院至医院隔离治疗。
情况紧急!专家组立即进行多学科会诊,传染科、呼吸科、中医、影像等专家组成员各司其职、分工合作,按照国家制定的诊疗方案,充分发挥各自学科领域特长,迅速制定出治疗方案。
接下来,医务人员立即通过实施雾化、抗病毒、抗感染等手段展开治疗。同时,在诊疗过程中,针对患者在医学影像和身体症状上有存在差别的情况,胡鹏创新提出“影症分离”诊疗法,既依靠医学影像,又通过患者表现出的症状体征来判断患者病情,及时给临床治疗提供准确判断依据。
经过医务人员的精心诊疗,蒋某的病情初步得到控制,没有发生进一步恶化。
中医介入扶正驱邪促进患者康复
虽然患者的病情暂时控制住,而西药也尚未有特效药。
24日,医院再次对患者进行CT复查发现,其肺部病灶明显加重。此时患者发病已14天,病情正处于正邪交锋时段,同时伴有乏力、倦怠、食欲下降、舌红苔少等症状。
“这是典型的湿邪化热耗伤气阴症状,需要益气养阴扶正,化湿解毒驱邪,此时介入中医辨证治疗有助于患者康复。”医院国医苑(中医)院长牟方政说。随即,专家组决定采取中医协同治疗。
市级名中医、医院肝病科主任刘华宝作为市级专家组成员,也全程参与了首例治愈患者的诊治。
刘华宝说,在该患者治疗过程中,注重通过中西医联合治疗,病人病情逐渐由重症转为轻症,最终痊愈出院。“中医介入时,患者病程已处于后期。我们每天对病人片子进行分析,发现中药在减少炎症渗出,促进炎症吸收方面起了作用。”刘宝华说。
刘华宝大年初一按照市卫健委的统一安排赶到万州,他当时以为去会诊一下病人便将返回重庆,甚至连换洗衣物都没收拾,至今依然坚守在万州抗击疫情一线。
“国家制定的诊疗方案中明确提出,要在医疗救治工作中积极发挥中医药的独特作用,坚持中西医结合,中医辨证论治抗击疫情。医院也一直有中西医协作诊疗机制。”牟方政说。同时,历来中医在重大瘟疫中都发挥着重要作用,历史上很多中医名著都是在中医治疗瘟疫中产生的。
牟方政说,本次疫情发于冬季寒冷季节,属于中医的寒,武汉本来湿气很重,而今年气候反常,一直阴雨,因此寒湿具备。在特殊地理、天时环境下,而形成以寒湿为首发表现的疫情。
通过对武汉和库区一些病例的分析,专家组总结患者症状可分为三个时期。前期主要表现为恶寒发热,中低热为主,伴有身痛,咽喉疼痛或咽喉不利,干咳,痰少,或恶心呕吐;中期表现为反复发热,身热不扬,时汗出头昏,咳嗽,活动后气喘,纳差,大便稀溏。肺部CT表现为双肺外带胸膜下感染性病变为主,三至五天波及大部分肺叶;后期表现为热退,神疲乏力,纳差,大便稀溏。从病位来看,以肺为主,与脾胃有关。
从发病来看,早期有表证,湿邪困阻,中期湿毒郁肺,湿邪逐渐化热,夹痰夹瘀,或热伤阴津。后期热退,疾病消耗导致气阴两虚,脾肺两虚。而中医对本次疫情特点有独特的认识,抓住“湿毒”这个核心病因是治疗关键。
中西医协同患者治愈出院
随即,专家组采取中医“扶正与祛邪并重”为治疗根本治则,采用益气养阴,清解余毒法,开出黄芪参麦四君汤加减治疗。
刘华宝说,在连续5天治疗过程中,专家组多次穿着防护服到隔离病房为患者诊治,密切